Como a terapia hormonal afeta a saúde do coração em pessoas trans?

Segunda-feira, 28 de outubro de 2019 (American Heart Association News) – A saúde cardiovascular em pessoas trans requer uma abordagem multifacetada para o atendimento, de acordo com um novo relatório que analisou uma série de questões sobre como a terapia hormonal afeta a saúde do coração.

O estudo, publicado segunda-feira na revista American Heart Association Hypertension, estabeleceu um guia para futuros cuidados médicos, examinando pesquisas anteriores sobre terapia hormonal e indivíduos trans, que compõem uma estimativa de 1 em cada 200 pessoas nos EUA.

“É uma situação bastante singular e não há muita literatura disponível”, disse o principal autor do estudo, Dr. Christian Delles.

“Nós já sabemos que os hormônios sexuais são importantes para a saúde cardiovascular, e agora temos pessoas expostas a altos níveis de hormônios sexuais que normalmente não teriam, o que pode estar associado a benefícios ou riscos cardiovasculares. Se houver um risco, precisamos descobrir quão grande é o risco e como podemos gerenciá-lo “, afirmou Delles, professor do Instituto de Ciências Cardiovasculares e Médicas da Universidade de Glasgow.

Depois de revisar dezenas de estudos, os pesquisadores concluíram que o uso de estrogênio por mulheres transgêneros pode estar associado a um risco aumentado de ataque cardíaco e derrame isquêmico. Por outro lado, o uso de testosterona por homens trans não pareceu aumentar o risco cardiovascular.

O Dr. Paul Connelly, um dos pesquisadores do estudo, disse que essas descobertas foram um tanto inesperadas, porque acredita-se que o estrogênio reduza a inflamação e tenha um efeito protetor no sistema vascular, enquanto a testosterona tem um efeito mais misto, com algum impacto negativo sobre o sistema vascular. saúde cardiovascular.

“Como pensamos que esses hormônios sexuais agem dentro do sistema vascular não é realmente o que vemos em pacientes transgêneros como um todo”, disse Connelly, pesquisador clínico da Universidade de Glasgow. “Isso abre muitas questões sobre como podemos limitar qualquer risco potencial e permitir que adultos transgêneros tenham melhores orientações baseadas em evidências para gerenciar sua saúde”.

O estudo se concentrou no efeito da terapia hormonal de gênero na saúde cardiovascular, mas também concluiu que a terapia hormonal também afeta o metabolismo ósseo e o risco de malignidade. Como resultado, “é necessária uma abordagem interdisciplinar para fornecer às pessoas trans o tratamento ideal”, afirmou o relatório.

Ele também concluiu que não há evidências suficientes para avaliar os efeitos a longo prazo da “supressão puberal” ou usar medicamentos durante a puberdade para suprimir os hormônios sexuais. O relatório também disse que ainda há questões sobre se os pesquisadores devem comparar indivíduos trans com pessoas do sexo de nascimento ou do sexo adotado.

Jae Sevelius, professor do Centro de Excelência em Saúde Transgênero da Universidade da Califórnia em San Francisco, chamou o estudo de “um artigo realmente importante porque destaca as lacunas do que não sabemos e fornece um trampolim para pesquisas futuras. “

Sevelius, que não participou do estudo, disse que o artigo aponta para a necessidade de médicos e pesquisadores “adotarem uma abordagem participativa da comunidade … É importante garantir que falemos o idioma da comunidade trans, fornecendo informações precisas” e também perguntando a eles ‘Quais são as perguntas mais prementes da pesquisa?’ “

Uma pesquisa de 2015 mostrou que cerca de um quarto das pessoas trans não procura atendimento preventivo por temer discriminação.

Sevelius disse que é essencial que os médicos se mantenham bem informados e com a mente aberta ao tratar pacientes trans.

“Alguns médicos que não entendem completamente os cuidados de saúde transgêneros podem, com a melhor das intenções, dizer a uma mulher trans que fuma ‘Quando você parar de fumar, podemos começar com esses hormônios’, sem entender que os próprios hormônios podem salvar vidas. tratamento, e realmente deve ser o paciente a tomar uma decisão informada “, afirmou.

Connelly concordou. “Provavelmente, o mais importante é conscientizar a comunidade transgênero de que não estamos tentando reduzir o acesso ao tratamento, mas oferecer a eles uma maneira de usar hormônios com segurança e reduzir qualquer risco potencial à saúde cardiovascular”, disse ele.

A chave para a redução de riscos é a realização de estudos amplos e aprofundados que possam desvendar os mistérios de como a terapia hormonal de gênero afeta a saúde. Pesquisas futuras sobre o tema são “urgentemente necessárias”, afirmou o estudo.

“Em todo o mundo, as clínicas de identidade de gênero estão se tornando mais comuns e mais utilizadas”, disse Connelly. “Portanto, esta é realmente uma oportunidade de saúde pública para entrar no térreo e melhorar a saúde de uma população que não é apenas maior do que se pensava, mas que está em expansão”.

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